Pijn aan je achillespees?

Achillespeesontsteking, ook wel Achilles tendinopathie genoemd, is een veelvoorkomende overbelastingsblessure waarbij slijtageachtige veranderingen optreden in de pees die de kuitspieren verbindt met het hielbeen. Deze aandoening komt veel voor bij hardlopers en andere sporters, maar kan ook optreden bij minder actieve personen, vooral bij plotselinge toename van fysieke belasting of afwijkend looppatroon.

Symptomen en verloop

Typische klachten zijn:

• Pijn en stijfheid aan de achterkant van de hiel, vooral in de ochtend of na rust.

• Zwelling of verdikking van de pees.

• Pijn bij lopen, hardlopen of traplopen.

Zonder adequate behandeling kan de aandoening chronisch worden en het risico op een peesruptuur verhogen.

Oefentherapie: de basis van herstel

Beweging en oefentherapie vormen de kern van de behandeling. Excentrische krachtoefeningen – waarbij de spier onder spanning verlengt – zijn bewezen effectief in het verminderen van pijn bij chronische Achilles tendinopathie. Bij excentrische oefeningen, zoals gecontroleerde hielhefoefeningen op een traptrede, wordt de spierpeesstructuren sterker doordat deze onder belasting verlengt. Tegelijkertijd worden de oefeningen op een rustig tempo uitgevoerd, waardoor de belasting beheerst blijft. Hierdoor vangt de pees niet abrupt alle krachten op, wat cruciaal is bij het trainen van een beschadigde of overbelaste pees. Daarnaast draagt oefentherapie bij aan:

• Verbeterde peesbelastingstolerantie.

• Correctie van spieronbalans en loopafwijkingen.

• Het voorkomen van terugkerende klachten

Het is essentieel dat het oefenprogramma gefaseerd wordt opgebouwd, afgestemd op de belastbaarheid van de patiënt, en onder begeleiding van een oefentherapeut of fysiotherapeut.

Complete benadering

Afhankelijk van de ernst en duur van de klachten kan aanvullende ondersteuning nodig zijn:

• Rust & belastingaanpassing: Vermijden van pijnverergerende activiteiten, niet volledige immobilisatie.

• Koelen: Ter verlichting van acute pijn of zwelling.

• NSAID’s (ontstekingsremmers): Kortdurend gebruik bij acute ontsteking.

• Inlegzolen of schoenaanpassing: Bij standsafwijkingen of overpronatie.

• Massage therapie of dry needling: Bij onvoldoende resultaat van oefentherapie

Injecties met corticosteroïden worden zelden toegepast vanwege het verhoogde risico op peesdegeneratie en ruptuur.

Conclusie

Beweging is geen risico, maar juist een belangrijk onderdeel van het herstel bij Achillespeesklachten. Oefentherapie – met nadruk op excentrische belasting – is de eerste keus bij chronische tendinopathie. Door een tijdige en adequate aanpak op maat kunnen ernstigere complicaties worden voorkomen en kan de functie duurzaam worden hersteld.

Bronnenlijst:

• Alfredson, H., Pietilä, T., Jonsson, P., & Lorentzon, R. (1998). Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis. The American Journal of Sports Medicine, 26(3), 360–366. https://doi.org/10.1177/03635465980260030301

• Kingma, J. J., de Knikker, R., Wittink, H. M., & Takken, T. (2007). Eccentric overload training in patients with chronic Achilles tendinopathy: A systematic review. British Journal of Sports Medicine, 41(6), e3. https://doi.org/10.1136/bjsm.2006.029769

• Magnan, B., Bondi, M., Pierantoni, S., & Samaila, E. (2014). The pathogenesis of Achilles tendinopathy: A systematic review. Foot and Ankle Surgery, 20(3), 154–159. https://doi.org/10.1016/j.fas.2014.02.002

• Maffulli, N., Khan, K. M., & Puddu, G. (2004). Overuse tendon conditions: Time to change a confusing terminology. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 20(8), 840–843. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2004.07.007

• Rompe, J. D., Furia, J., Maffulli, N. (2009). Mid-portion Achilles tendinopathy—current options for treatment. Disability and Rehabilitation, 30(20–22), 1666–1676. https://doi.org/10.1080/09638280701788275

• Silbernagel, K. G., Thomeé, R., Eriksson, B. I., & Karlsson, J. (2007). Continued sports activity, using a pain-monitoring model, during rehabilitation in patients with Achilles tendinopathy: A randomized controlled study. The American Journal of Sports Medicine, 35(6), 897–906. https://doi.org/10.1177/0363546506298279

Afspraak inplannen:

Neem contact op!

---